Un venograma renal es una prueba de diagnóstico por imágenes para observar las venas dentro y alrededor de los riñones. El proveedor de atención médica puede usar esta prueba para determinar la causa de la presión arterial alta. Se puede investigar si hay un coágulo de sangre o un tumor que bloquea la vena renal. Si se sospecha que tiene hipertensión renal, el radiólogo tomará muestras de sangre de la vena.
El encargo de realizar la prueba es un radiólogo. Es decir, un médico especializado en radiología. Para la prueba, el radiólogo inyecta un medio de contraste en la vena del riñón. Utiliza imágenes de radiografías para observar el tinte mientras fluye por los vasos sanguíneos de los riñones.
En las radiografías, se usa una cantidad pequeña de radiación externa para crear imágenes del interior del cuerpo. Un venograma renal es un tipo de radiografía.
La fluoroscopia se utiliza durante el venograma renal. La fluoroscopia es como una película de radiografías que muestra los órganos y otras estructuras internas en movimiento.
Durante la prueba, el radiólogo también puede tomar una muestra de sangre (ensayo de renina) de cada vena de los riñones. Esto se realiza para ver la cantidad de una determinada encima (renina) que hay en cada muestra. Esto puede ayudar a encontrar la causa de su presión arterial alta.
Es posible que necesite un venograma renal para ayudar a su proveedor de atención médica a encontrar problemas en la vena renal o con el flujo de sangre en los riñones. Estos problemas pueden incluir lo siguiente:
Coágulo de sangre (trombosis de la vena renal)
Tumor
Presión arterial alta causada por una enfermedad en los riñones (hipertensión renovascular)
El proveedor de atención médica puede tener otros motivos para indicarle un venograma renal. Es más frecuente el uso de tomografías computarizadas y resonancias magnéticas en lugar de un venograma renal. En la actualidad, se utiliza principalmente como parte de un examen para tratar las várices de los testículos o los ovarios. Hable con el proveedor sobre el motivo para realizar esta prueba.
Quizás sea conveniente que hable con su proveedor de atención médica sobre la cantidad de radiación que se utiliza durante la prueba. Además, pregunte sobre los riesgos para su caso en particular.
Piense en la posibilidad de anotar todas las radiografías a las que se somete e incluya las exploraciones que le realizaron anteriormente y las radiografías que le hicieron por otros motivos. Muéstrele esta lista a su proveedor. Los riesgos de la exposición a la radiación pueden estar asociados con la cantidad de radiografías que le hacen y con el número de tratamientos con rayos X que recibe a lo largo del tiempo.
Informe al proveedor de atención médica si algo de lo siguiente corresponde a su caso:
Está embarazada o cree que puede estarlo. La exposición a la radiación durante el embarazo puede causar anomalías congénitas.
Tiene alergia o es sensible a algún medicamento, al medio de contraste o al yodo. Debido a que se usa un medio de contraste, existe el riesgo de que tenga una reacción alérgica al líquido de contraste.
Tiene insuficiencia renal u otros problemas en los riñones. En algunos casos, el medio de contraste puede causar insuficiencia renal. Usted corre un mayor riesgo si toma determinados medicamentos para la diabetes.
Las posibles complicaciones de un venograma renal incluyen:
Sangrado
Lesiones en los nervios
Coágulo de sangre
Hinchazón causada por una acumulación de sangre (hematoma)
Infección
Insuficiencia renal temporal
Daño en una vena o arteria cercana. Esto puede causar sangrado, coágulos de sangre o una abertura anormal entre la vena y la arteria.
No debe hacerse un venograma renal si tiene una obstrucción grave (trombosis) en la vena grande que lleva la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón (vena cava inferior) o una obstrucción en la vena renal.
Es posible que tenga otros riesgos según su estado de salud. Asegúrese de hablar con su proveedor sobre cualquier inquietud que tenga antes del procedimiento.
Ciertas cosas pueden hacer que un venograma renal sea menos preciso. Entre ellas, se encuentran las siguientes:
Presencia de líquido de contraste ingerido por vía oral en el cuerpo debido a una prueba de diagnóstico por imagen reciente, como una tomografía computarizada, un enema de bario o una radiografía de bario que se toma por boca (parte superior del tracto gastrointestinal)
Gases o heces en los intestinos
El proveedor de atención médica le explicará el procedimiento. Y usted podrá hacer preguntas sobre el procedimiento.
Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente y haga preguntas si algo no está claro.
Es posible que le pidan que no coma ni beba durante las 6 horas anteriores a la prueba.
Si el proveedor tiene previsto tomar una muestra de sangre durante la prueba, deberá reducir la cantidad de sal que ingiere antes del procedimiento.
Coordine con alguien para que lo lleve a su casa después del procedimiento.
Siga cualquier otra indicación de preparación del proveedor.
Informe al proveedor de atención médica sobre lo siguiente:
Si está embarazada o sospecha que puede estarlo
Si tiene alergia al yodo o al medio de contraste
Si tiene sensibilidad o alergia a cualquier medicamento, al látex, a la cinta adhesiva o a los medicamentos anestésicos (anestesia local y general)
Los medicamentos que toma. Esto incluye los medicamentos con receta o de venta libre, todas las vitaminas y los suplementos a base de hierbas.
Si tiene trastornos hemorrágicos
Si toma anticoagulantes, aspirina, otros medicamentos o suplementos a base de hierbas que afectan la coagulación de la sangre. Tal vez tenga que dejar de tomar estos medicamentos antes de la prueba.
Es posible que le hagan un venograma renal como un procedimiento ambulatorio. Eso significa que puede volver a su casa ese mismo día. También se puede realizar la prueba durante una internación.
En general, un venograma renal sigue este proceso:
Le pedirán que se quite las joyas u otros objetos que puedan entorpecer la prueba.
Si le piden que se quite la ropa, le darán una bata de hospital para que se coloque.
Se le colocará una sonda intravenosa en el brazo o la mano.
Es posible que le den algún medicamento para ayudarle a relajarse (sedante) antes la prueba.
Se acostará sobre una camilla de radiografía.
El enfermero o técnico le afeitará la piel en una zona de la ingle. Limpiarán la piel e inyectarán un analgésico local. El radiólogo pondrá una aguja en una vena de la ingle. Esto se utilizará para inyectar el medio de contraste.
El radiólogo comprobará los pulsos por debajo del lugar de la inyección del medio de contraste. Utilizarán un rotulador para anotarlo. Esto es para que el personal pueda comprobar la circulación de la pierna después de la prueba.
El radiólogo introducirá una sonda larga y fina (catéter) en la vena. Moverán el catéter hasta que llegue a la vena renal. El radiólogo utilizará la fluoroscopia para ver dónde está el catéter.
El radiólogo inyectará el medio de contraste en el catéter. Puede experimentar una sensación de sofoco, sabor salado o metálico en la boca, dolor de cabeza breve, náuseas o vómitos, entre otros. En general, duran solo unos momentos.
Hágale saber al radiólogo si tiene dificultad para respirar o sudoración, entumecimiento o palpitaciones.
El radiólogo tomará radiografías. Revisará las radiografías en una pantalla.
El radiólogo puede tomar una muestra de sangre de la vena del riñón y de la vía intravenosa del brazo o la mano.
Una vez realizada la prueba, el radiólogo retirará el catéter. Se ejercerá presión sobre el punto de inserción para evitar el sangrado.
Después de que la hemorragia se detenga, pondrá un apósito en el lugar. El radiólogo puede poner algo pesado en el sitio durante unos momentos. Esto ayudará a detener la hemorragia y a evitar que la sangre se acumule (hematoma) en el lugar.
Lo llevarán a una sala de recuperación. Un enfermero vigilará sus signos vitales y comprobará el lugar de la inyección. También se observará la circulación de la sangre y la sensación en la pierna donde se colocó el catéter.
Deberá permanecer recostado en la cama durante al menos 2 horas. Una vez que sus signos vitales sean estables y el vendaje del lugar de la inyección esté limpio y seco, lo llevarán a una habitación del hospital o le darán el alta.
Es posible que le den un analgésico para aliviar el dolor o las molestias.
Una vez en casa, revise si el lugar de la inyección sangra. Es normal tener un moretón pequeño. Al igual que alguna gota de sangre en el lugar.
También debe vigilar la pierna donde se insertó el catéter para ver si hay alteraciones de temperatura o color, dolor, entumecimiento, hormigueo o pérdida de movimiento.
Es importante beber mucho líquido para ayudar a que el medio de contraste salga del cuerpo. Los líquidos también evitarán que se deshidrate.
Es posible que no pueda realizar actividades extenuantes ni tomar baños o duchas calientes durante un período después de la prueba.
Avise a su proveedor de atención médica si presenta cualquiera de estos signos o síntomas:
Fiebre o escalofríos
Dolor más intenso, enrojecimiento o hinchazón en la zona de la ingle
Sangre u otro líquido que supura de la zona de la ingle
Enfriamiento, entumecimiento, hormigueo u otras alteraciones en la pierna
El proveedor de atención médica puede darle otras indicaciones.
Asegúrese de saber lo siguiente antes de aceptar someterse al procedimiento:
El nombre de la prueba o del procedimiento
Los motivos por los que se hace la prueba o el procedimiento
Los resultados que puede esperar y qué significan
Los riesgos y los beneficios de la prueba o del procedimiento
Los efectos secundarios y las complicaciones posibles
Cuándo y dónde le harán la prueba o el procedimiento
Quién es la persona que hará la prueba o el procedimiento y cuáles son sus conocimientos o experiencia
Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento
Las pruebas o los procedimientos alternativos disponibles
Cuándo y cómo obtendrá los resultados
A quién llamar luego de la prueba o del procedimiento en caso de tener preguntas o problemas
Cuánto deberá pagar por la prueba o el procedimiento