Resonancia Magnética Nuclear (RMN) del Seno

(RMN del seno)

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Descripción general del procedimiento

¿Qué es la resonancia magnética nuclear (RMN)?

La resonancia magnética nuclear (RMN) es un procedimiento de diagnóstico que utiliza una combinación de imanes grandes, radiofrecuencias y una computadora para producir imágenes detalladas de los órganos y las estructuras dentro del cuerpo.

¿Cómo funciona la RMN?

La máquina de RMN es grande y cilíndrica (con forma de tubo) y crea un fuerte campo magnético alrededor del paciente. El campo magnético, junto con una radiofrecuencia, altera el alineamiento natural de los átomos de hidrógeno en el organismo. Luego se utilizan computadoras para formar una imagen bidimensional (2D) de una estructura u órgano del cuerpo en función de la actividad de los átomos de hidrógeno. Para detectar más detalles, se pueden obtener vistas transversales. La resonancia magnética no utiliza radiación, a diferencia de las radiografías o la tomografía computarizada (TC).

Se crea un campo magnético y se envían pulsos de ondas de radio desde un escáner. Las ondas de radio golpean el núcleo de los átomos del cuerpo, desplazándolos fuera de su posición normal. A medida que los núcleos se vuelven a alinear en la posición correcta, envían señales de radio. Una computadora recibe y analiza estas señales y las convierte en una imagen de la parte del cuerpo que se está examinando. Esta imagen aparece en la pantalla del monitor. Algunas máquinas de resonancia magnética parecen túneles angostos, mientras que otras son más abiertas.

¿Cómo funciona una resonancia magnética nuclear (RMN) del seno?

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Para una RMN del seno, la mujer generalmente se acuesta boca abajo, con sus senos ubicados a través de aberturas en la mesa. Para verificar la ubicación de los senos, el técnico observa la RMN a través de una ventana mientras controla cualquier posible movimiento.

Una RMN del seno generalmente requiere el uso de un colorante de contraste que se inyecta en una vena del brazo, antes o durante el procedimiento. El colorante puede ayudar a crear imágenes más claras que delimitan más fácilmente las anomalías.

La RMN, utilizada con la mamografía y el ultrasonido de seno, puede ser una útil herramienta de diagnóstico. Las investigaciones recientes han hallado que la RMN puede ubicar algunas lesiones pequeñas del seno que a veces no se ven en la mamografía. También puede ayudar a detectar cáncer de seno en mujeres con implantes de seno y mujeres más jóvenes que tienden a tener un tejido mamario denso. La mamografía puede no ser tan eficaz en estos casos. Como la RMN no utiliza radiación, se puede usar para examinar a mujeres menores de 40 años y para aumentar la cantidad anual de estudios de detección para mujeres en alto riesgo de padecer cáncer de seno.

Si bien tiene claras ventajas sobre la mamografía, la RMN de seno también tiene limitaciones potenciales. Por ejemplo, no siempre puede distinguir la diferencia entre anomalías cancerosas, lo que puede llevar a realizar biopsias de seno innecesarias. Esto se denomina frecuentemente resultado de exámenes "positivo falso"
Las investigaciones recientes han demostrado que el uso de los programas de software disponibles comercialmente para mejorar las RMN de seno puede reducir la cantidad de resultados positivos falsos con tumores malignos. Por lo tanto, la necesidad de realizar biopsias puede disminuir con esta mejora asistida por computadora.

Otra desventaja de la RMN de seno es que históricamente no ha sido capaz de identificar calcificaciones o diminutos depósitos de calcio que pueden dar indicios de cáncer de seno.

Motivos para el procedimiento

Los lineamientos más recientes de la American Cancer Society (ACS, Sociedad Americana del Cáncer) incluyen la detección con RMN y mamografía para ciertas mujeres con alto riesgo. Esta opción se debería tener en cuenta para los siguientes casos:

• Mujeres con la mutación BRCA1 o BRCA2 (BRCA1 es un gen, que cuando se altera indica una susceptibilidad heredada para el cáncer. BRCA2 es un gen, que cuando se altera indica una susceptibilidad heredada para el cáncer de seno y/u ovario).

• Mujeres con un pariente de primer grado (madre, hermana y/o hija) con una mutación de BRCA1 o BRCA2, si aún no han sido evaluadas para la mutación

• Mujeres que tengan entre un 20 y un 25 por ciento o más de riesgo de padecer cáncer de seno en algún momento de su vida, según alguna de las varias herramientas de evaluación de riesgo que tienen en cuenta los antecedentes familiares y otros factores

• Mujeres con importantes antecedentes de cáncer de seno u ovario

• Mujeres con los trastornos genéticos del síndrome de Li-Fraumeni, el síndrome de Cowden o el de Bannayan-Riley, o que puedan tener el síndrome y antecedentes de esta patología en un pariente de primer grado

Algunos usos comunes de la RMN de seno incluyen:

• Evaluación en más detalle de anomalías detectadas en una mamografía

• Encontrar cánceres de seno en etapa temprana no detectados por otras pruebas, especialmente en mujeres en alto riesgo y mujeres con tejido mamario denso

• Examen para detectar cáncer en mujeres que tienen implantes o tejido cicatricial que podría producir un resultado inexacto de una mamografía. Esta prueba también puede ser útil para las mujeres con cicatrices de tumorectomía para verificar si ha ocurrido algún cambio.

• Detección de pequeñas anomalías no observadas en la mamografía o ultrasonido (por ejemplo, la RMN ha sido útil para mujeres que presentan células de cáncer de seno en un ganglio linfático axilar, pero que no tienen un bulto que se pueda palpar o se pueda ver en estudios de diagnóstico)

• Evaluación para detectar pérdidas de un implante de gel de silicona

• Evaluación del tamaño y la ubicación exacta de lesiones de cáncer de seno, incluida la posibilidad de que pueda estar afectada más de un área del seno (esto es útil para cánceres que se expanden y afectan más de un área)

• Determinar qué sería más eficaz entre una tumorectomía o una mastectomía

• Detección de cambios en el otro seno que no haya sido diagnosticado recientemente con cáncer de seno (existe una posibilidad de aproximadamente un 10 por ciento de que las mujeres con cáncer de seno desarrollen cáncer en el otro seno. Un estudio reciente indica que la RMN de seno puede detectar cáncer en el otro seno que puede no haber sido detectado en el momento del primer diagnóstico de cáncer de seno).

• Detección de la propagación del cáncer de seno a la pared torácica, lo cual puede cambiar las opciones de tratamiento

• Detección de recurrencia del cáncer de seno o tumor residual después de una tumorectomía

• Evaluación de un cambio reciente de pezón invertido

El médico puede recomendarle una RMN de seno por otros motivos.

Riesgos del procedimiento

Dado que no se utiliza radiación, no existe riesgo de exposición a la radiación durante un procedimiento de RMN.

Debido al uso de un fuerte campo magnético, la resonancia magnética nuclear no se puede practicar en pacientes con marcapasos, clipaje de aneurisma intracraneal, implantes cocleares en el oído, determinadas prótesis, bombas implantadas de infusión de medicamentos, neuroestimuladores, estimuladores del crecimiento óseo, determinados dispositivos de anticoncepción intrauterinos o cualquier otro tipo de implantes metálicos a base de hierro. La resonancia magnética también está contraindicada en presencia de objetos metálicos internos, como balas o esquirlas, así como grapas quirúrgicas, clavos, placas, tornillos, suturas metálicas o mallas de alambre.

Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo al médico. Debido a la posibilidad de un aumento nocivo en la temperatura del líquido amniótico, no se aconseja la RMN en pacientes embarazadas.

Si se usa un colorante de contraste, existe el riesgo de tener una reacción alérgica al colorante. Las pacientes que tienen alergia o sensibilidad a medicamentos, colorante de contraste, o yodo deben informárselo al radiólogo o técnico.

Pueden existir otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico. Asegúrese de consultar todas sus dudas con el médico antes del procedimiento.

Antes del procedimiento

El médico le explicará el procedimiento y le ofrecerá la oportunidad de formular las preguntas que pueda tener sobre el procedimiento.

Si el procedimiento involucra el uso de un colorante de contraste, se le pedirá que firme un formulario de consentimiento mediante el cual autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario cuidadosamente y pregunte si hay algo que no le resulta claro.

Antes de que se realice la RMN debe dejar en su casa los artículos personales como reloj, billetera, incluidas las tarjetas de crédito con banda magnética (que se pueden borrar con el imán), o alhajas.

Antes del examen, es sumamente importante que le informe al técnico si cualquiera de lo siguiente se aplica a usted:

• Tiene claustrofobia y piensa que no podrá permanecer inmóvil dentro de la máquina de escáner, en cuyo caso se le puede administrar un sedante

• Tiene un marcapasos, o se le han sustituido las válvulas del corazón

• Tiene algún tipo de bomba implantada, como por ejemplo una bomba de insulina

• Tiene placas metálicas, clavos, implantes metálicos, grapas quirúrgicas o grapas de aneurisma

• Tiene fragmentos metálicos en alguna parte del cuerpo

• Tiene un delineado permanente en los ojos o tatuajes

• Está embarazada o sospecha que puede estar embarazada

• Ha sufrido alguna herida de bala

• Ha trabajado alguna vez con metal (por ejemplo, una rectificadora de metal o soldadora)

• Tiene algún piercing en el cuerpo

• Está usando algún parche de medicamentos

• No es capaz de permanecer acostada durante 30 a 60 minutos

Dado que existe la posibilidad de que reciba un sedante antes del procedimiento, debe planificar que después alguien lo lleve su hogar.

En función de su estado de salud, el médico puede solicitar otra preparación específica.

Durante el procedimiento

La RMN se puede realizar en forma ambulatoria o como parte de su internación en el hospital. Los procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.

Generalmente, una RMN de seno sigue este proceso:

1. Se le pedirá que se quite la ropa, alhajas, anteojos, audífonos, horquillas para el cabello, prótesis dentales removibles u otros objetos que puedan interferir con el procedimiento.

2. Le darán una bata de hospital para que se la ponga.

3. Si va a someterse a un procedimiento realizado con colorante de contraste, le pondrán una vía intravenosa (IV) en la mano o el brazo para inyectar el colorante de contraste.

4. Se colocará boca abajo en una cama móvil, con los senos colocados a través de aberturas acolchadas. La cama luego se moverá dentro del imán de la máquina de RMN. Se pueden usar almohadas o correas para evitar el movimiento durante el procedimiento.

5. El técnico estará en otro cuarto dentro de la sala más grande de RMN, donde se encuentran los controles del escáner. Sin embargo, el técnico podrá observarla constantemente a través de una ventana. Los altavoces dentro del escáner permitirán que el técnico se comunique con usted y la escuche. Usted tendrá un botón de llamada que puede usar para avisar al técnico si tiene algún problema durante el procedimiento. Él estará observándola en todo momento y estará en comunicación constante.

6. Se le darán tapones para los oídos o auriculares para ayudar a bloquear el ruido del escáner. En algunos auriculares puede escuchar música.

7. Durante el proceso de escaneado, se oirá un chasquido a medida que se crea el campo magnético y se envían pulsos de ondas de radio desde el escáner.

8. Es importante que se quede muy quieta durante el examen, ya que cualquier movimiento podría provocar una distorsión y afectar la calidad de la imagen.

9. En intervalos, se le podrá pedir que contenga la respiración durante algunos segundos, según las vistas de los senos que se estén examinando.

10. Si se usa un colorante de contraste para el procedimiento, es posible que sienta algunos efectos cuando se inyecta el colorante en la vía IV. Estos efectos incluyen sensación de sofoco o de frío, gusto salado o metálico en la boca, dolor de cabeza breve, comezón o náuseas y/o vómitos. Estos efectos generalmente duran sólo unos instantes.

11. Puede sentir un leve calor en los senos, pero esto es normal.

12. Debe avisarle al técnico si tiene dificultades para respirar, sudoración, entumecimiento o palpitaciones del corazón.

13. Cuando haya finalizado el procedimiento, la mesa se deslizará fuera del escáner y la ayudarán a incorporarse.

14. Si se colocó una vía IV para la administración del contraste, se la quitarán.

Si bien la RMN propio procedimiento no causa dolor, tener que todavía se encuentran para la duración del procedimiento podría causar algún tipo de malestar o dolor, especialmente en el caso de una reciente lesión o procedimiento invasivo como la cirugía. El técnico utilizará todas las posibles medidas de confort y completar el procedimiento tan pronto como sea posible para minimizar cualquier molestia o dolor.

Después del procedimiento

Usted debe moverse lentamente al levantarse de la mesa del escáner para evitar cualquier tipo de mareo o lightheadedness de mentir propensos para la duración del procedimiento.

Si alguna sedantes fueron tomadas para el procedimiento, se le puede pedir a descansar hasta que los sedantes han llevado fuera. Usted también tendrá que evitar la conducción.

Si se ha utilizado contraste durante el procedimiento, es posible que lo supervisen durante un período de tiempo para detectar posibles efectos secundarios o reacciones al contraste, como picazón, hinchazón, erupción o dificultad para respirar. 

Si siente dolor u observa enrojecimiento y/o hinchazón en el lugar de la vía IV después de volver a su casa, luego del procedimiento, debe informar al médico ya que esto podría ser un indicio de infección u otro tipo de reacción.

Se recomienda que las madres en período de lactancia no amamanten a sus bebés durante 12 a 24 horas después de la RMN del seno con colorante de contraste.

Generalmente, no se requiere ningún tipo de cuidado especial después de una RMN de los senos. Puede reanudar su dieta y actividades normales, a menos que el médico le indique lo contrario.

Un radiólogo analizará las imágenes y entregará un informe a su médico.

Es posible que su médico le dé instrucciones adicionales o alternativas después del procedimiento, en función de su situación específica.